專家解析：繼發性閉經？

　　（一）宮頸一宮腔粘連癥（IUA）系損傷性刮宮感染、燒灼和特異性炎癥（結核、血吸蟲病阿米巴病和放線菌?。┢茐淖訉m內膜，引起宮壁組織粘連、癲痕粘連致宮頸管或宮腔粘連閉鎖宮頸一宮腔粘連癥約占繼發性閉經的1.7％。如單純宮頸閉鎖可致宮腔積血，而宮腔完全粘連閉鎖可致閉經這類繼發性閉經有刮宮、婦科手術及不孕史；下丘腦一垂體一卵巢軸分泌功能正常；雌一孕激素試驗陰性；宮腔鏡和子宮輸卵管造影可確診。

　?。ǘ?strong>卵巢早衰（POF）指青春期后至40歲前過早絕經者為遲發性卵巢發育不全或后天性卵巢損傷所致。卵巢早衰所致的繼發性閉經，半數以上有染色體核型異常卵泡生成障礙?；蛘呤亲陨砻庖咝月殉菜ソ?，即患者血中存在抗卵巢抗體多器官特異性液體抗體。

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　　產后出血后3－5周即出現極度體力衰竭無乳、貧血合并感染。漸進出現性征退化毛發脫落、閉經、生殖器官和乳房萎縮等胰島素缺乏表現為低血糖；促甲狀腺激素（TSH）缺乏表現為新液性水腫；促腎上腺皮質激素（ACTH）缺乏則呈現出類阿狄森病征象：低血糖低體溫、心動過緩、易感染和并發休克雌激素水平低落促性腺激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素均明顯低于正常根據以上特點可以確診。

　　（三）垂體腫瘤最常見的為垂體前葉腫瘤其中以嫌色細胞腺瘤最多見，在青春期后發病者，表現為繼發性閉經及其他伴隨癥狀腫瘤壓迫引起的局部癥狀，視力障礙、復視頭痛、腦脊液鼻漏、鼻規及下丘腦癥候群可產生尿崩癥，嗜睡，體溫調節紊亂肥胖，多食，厭食等腫瘤使垂體本身受壓的癥狀，影響最早、最嚴重的是促性腺激素出現垂體前葉功能減退的癥狀，其次為促甲狀腺激素，促腎上腺皮質激素下降出現功能低下的相應癥狀，有時腫瘤壓迫垂體后葉或下丘腦可產生尿崩癥。

　　通過頭顱正側位相及正側位斷層相了解蝶鞍受損的情況。CT掃描，加上靜脈滴注含碘造影劑可提高腫瘤的檢出率。

　?。ㄋ模?strong>丘腦下部及中樞神經病變引起的閉經丘腦下部一垂體一卵巢軸功能失調是繼發性閉經的。

　?。ㄎ澹?strong>腎上腺與甲狀腺疾病引起的閉經卵巢是神經內分泌系統中的一個重要環節和組成部分卵巢功能必然受到其他內分泌腺功能狀態的制約。腎上腺皮質功能亢進時如庫欣綜合征，在發病早期即有閉經且伴有男性化現象。腎上腺皮質功能減退時如阿狄森病則常在晚期出現閉經。甲狀腺功能亢進或減退都能通過丘腦下部影響垂體功能而造成閉經。

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