嚴格說來習慣性流產并不是一種疾病的名稱,習慣性流產是很多種疾病的一種共同表現。臨床統計引起習慣性流產的疾病約有43種之多。引起習慣性流產的原因也比較復雜,人們只對部分病因及發病機制認識比較深入,除此之外,還有40%左右的習慣性流產原因不明,這其中70%左右疑為免疫因素所引起。免疫因素造成習慣性流產的原因是:胎兒是一個既帶有母系遺傳基因又帶有父系遺傳基因的新的個體,在母體子宮內生長發育直至分娩,胎兒與母體存在著免疫對抗和平衡。一旦母、胎雙方發生免疫不協調,往往可引起母體對胎兒的排斥而導致流產。
習慣性流產的檢查什么項目是必需的呢?
1.血栓前狀態診斷:血栓前狀態的診斷需要對患者凝血功能進行檢查,凝血功能檢查相當復雜,目前能做的檢查還只是凝血功能全貌的冰山一角,加上凝血功能檢查費用較高 ,目前醫院開展的檢查項目還比較有限。
2.免疫檢查:免疫性流產包括有同種免疫紊亂和自身免疫異常。同種免疫紊亂的排查需要做封閉抗體,夫婦HLA配對等檢查,目前封閉抗體是檢查最多也是最實用的,假如封閉 抗體呈陰性,則表明母體不能產生對胚胎有保護性的"封閉抗體",胚胎將會受到母體免疫細胞的攻擊而容易發生停育;自身免疫異常則需要通過檢查母親體內抗體如抗磷脂抗體、 抗精子抗體,抗孕激素抗體,抗雌激素抗體等,醫生必須找出哪種抗體對習慣性流產的影響較大。
3.內分泌診斷:導致流產的內分泌異常包括婦科內分泌和內科內分泌異常。婦科內分泌異常包括常見的有黃體功能不全、高催乳素血癥、多囊卵巢綜合征等。婦科內分泌異常 要經過基礎體溫測定(B陰道)、陰道內膜活檢、激素測定、血清泌乳素(PRL)測定常檢查;內科內分泌異主要是糖尿病和甲狀腺功能異常,相關疾病以及激素也要進行檢查。
4.遺傳檢查:目前遺傳檢查做得比較多的是夫婦染色體檢查,基因檢查相對困難一些,所有患者都要進行染色體檢查。
5.解剖因素檢查:解剖因素造成習慣性流產主要包括以下幾個方面:宮頸機能不全、陰道發育畸形(如[NESKY_PAGE]陰道縱隔、單角陰道、雙角陰道、鞍狀陰道等)、陰道肌瘤 或腺肌瘤、宮腔粘連等。診斷主要依靠超聲、宮腔碘油造影、宮腔鏡、腹腔鏡、宮頸擴張器等檢查。
6.病原體感染的檢查:雖然感染因素不是造成習慣性流產的直接原因,習慣性流產患者陰道道各種各樣的感染陽性率很高,達50%左右。必須在再次懷孕前對陰道道進行有關病 原體方面的檢查,了解有無微生物感染,并給予相應的治療。
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