廬江婦科醫(yī)院專(zhuān)家說(shuō)：輸卵管的通暢是受孕必不可少的主要原因之一，輸卵管的管腔比較狹窄，最窄部分的管腔直徑只有1~2mm。當(dāng)發(fā)生輸卵管炎或盆腔炎時(shí)，輸卵管的最狹窄部分及傘端很輕易發(fā)生粘連或完全閉鎖，這樣，精子和卵子就不能在管腔內(nèi)相遇，因而造成不孕。廬江縣婦產(chǎn)醫(yī)院的專(zhuān)家介紹說(shuō)：輸卵管的病變?cè)蛞匝装Y為主，輸卵管炎癥是婦科臨床常見(jiàn)病，是引起女性不孕的主要原因之一。近年來(lái)以性傳播疾病(STD)淋菌性，沙眼衣原體性輸卵管炎癥導(dǎo)致不孕癥發(fā)病率呈明顯增高的趨勢(shì)，防治生殖道感染，對(duì)不孕癥至關(guān)重要。

　　1、急性輸卵管炎：急性輸卵管炎病變以內(nèi)膜炎癥為主，假如來(lái)自急性盆腔炎則病變廣泛。輸卵管等組織充血滲出，腔內(nèi)膿性滲出物等流入盆腔，引起盆腔腹膜炎，重者形成盆腔膿腫;炎癥擴(kuò)散到卵巢，形成輸卵管卵巢炎或膿腫;若輸卵管傘部粘連閉鎖時(shí)可形成輸卵管積膿，多見(jiàn)于慢性炎癥急性發(fā)作。STD的病原體如淋球菌、沙眼衣原體、支原體、病毒類(lèi)等;非特異性的有球菌類(lèi)、大腸桿菌、厭氧菌。常是多種病原微生物混合感染。其次是與自身抵抗力減弱有關(guān)：

　　流產(chǎn)后、產(chǎn)后、月經(jīng)期等全身及局部抵抗力低下。

　　侵入性的檢查或治療時(shí)防治感染措施不嚴(yán)格，如在診室進(jìn)行診斷性刮宮術(shù)、宮頸炎治療術(shù)，子宮輸卵管通液術(shù)、置入宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)等。

　　由鄰近組織器官炎癥波及而感染，主要是生殖道炎癥如宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等逆行感染;亦見(jiàn)于化膿性闌尾炎、腹膜炎擴(kuò)散到輸卵管等盆腔生殖器官。

　　夫妻生活傳染如不潔夫妻生活丈夫感染性病反復(fù)傳染給妻子。

　　臨床表現(xiàn)：輸卵管炎急性發(fā)作時(shí)伴下腹痛，墜脹;尿頻尿痛;陰(陰)道排液膿血狀;可伴寒戰(zhàn)發(fā)熱，還可能有腹脹、便秘或腹瀉。若在月經(jīng)期或流產(chǎn)后發(fā)病，則流血量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)。追問(wèn)可能有婦科病或性病接觸史等。另外患者可能有體溫升高、脈率加快、下腹部可有肌緊張或抵抗感、壓痛、反跳痛。婦科檢查可有陰(陰)道宮頸膿血性排液，宮頸充血、觸之易出血，舉痛。附件區(qū)壓痛，可能觸到痛性包塊。后穹窿穿刺術(shù)可抽出少量膿性液。

　　2、慢性輸卵管炎：慢性輸卵管炎常伴有卵巢炎，故臨床稱(chēng)為附件炎。由于下生殖道炎癥上行擴(kuò)散感染、如慢性子宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、宮旁組織炎等，引起輸卵管炎癥改變?？梢蛑虏∥⑸锒玖Σ粡?qiáng)、機(jī)體有一定抵抗力;亦可因治療不恰當(dāng)不徹底而呈慢性炎變。另外，急性輸卵管炎未經(jīng)治療，或治療不徹底而轉(zhuǎn)為慢性炎癥。按其病理及病變部位、程度不同常見(jiàn)如下幾種類(lèi)型：

　　慢性間質(zhì)性輸卵管炎(單純肥大型)：由于長(zhǎng)期炎變、輸卵管壁間結(jié)締組織增生纖維化，使管壁增厚變硬，管增粗，管腔堵塞不通。輸卵管迂曲常與卵巢炎性粘連于闊韌帶后葉、難以分離。

　　峽部結(jié)節(jié)性輸卵管炎：特點(diǎn)為峽部結(jié)節(jié)性增粗變硬韌，肌層肥厚輸卵管內(nèi)膜腺上皮呈島狀侵入肌層中，是慢性炎癥的一種改變;亦有人以為是輸卵管內(nèi)膜異位癥。病變致峽部阻塞不孕。

 

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　　輸卵管積膿：可能是急性炎癥遺留的后果，亦可能慢性化膿感染傘部粘連閉鎖所致。表現(xiàn)管壁厚、管明顯增粗，管腔內(nèi)含有粘稠的膿液，內(nèi)膜蒼白粘膜皺襞減少或消失。可同時(shí)合并卵巢膿腫粘連、與闊韌帶及子宮后壁粘連。

　　輸卵管積水：病機(jī)不太清楚，可能由于慢性感染致傘部粘堵，輸卵管液及炎性滲出液積聚于壺腹部，峽部壁厚腔狹細(xì)，若再有粘連堵塞、則管中積液難排，不易吸收形成膽囊形積液。與鄰近組織無(wú)粘連或輕度粘連。

　　結(jié)核性輸卵管炎：結(jié)核菌所致輸卵管炎常呈肉芽腫樣輸卵管，可見(jiàn)到各種類(lèi)型的慢性炎癥改變?nèi)鐫?、干酷型、粟粒結(jié)節(jié)型、峽部結(jié)節(jié)型、單純肥大型炎變，可查找結(jié)核桿菌、或病理檢查找到結(jié)核結(jié)節(jié)特有改變?？捎腥斫Y(jié)核病的表現(xiàn)。

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